담낭은 우상복부의 간 아래쪽에 위치한 서양배 같은 작은 주머니 모양으로 간에서 만들어지는 담즙을 담도를 통해 받아서 보관하다가 음식을 섭취하면 수축해서 담관으로 담즙을 배출하고 십이지장에서 음식물과 섞여 주로 기름진 음식의 소화를 돕는 역할을 한다. 담즙을 구성하는 성분은 콜레스테롤, 담즙산염, 빌리루빈, 물, 지방, 단백질로 구성되며 이중에 콜레스테롤과 담즙산염, 빌리루빈이 주로 담석을 만드는데 관여한다. 담석은 위치에 따라 담낭에 생기는 담낭석과 담도에 생기는 담도담석으로 구분하며 담도는 다시 간내담도와 간외담도로 나눠 담석을 세분한다. 성분에 따라 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 나눈다. 콜레스테롤 담석이 80% 이상으로 대부분이며 황록색을 띠고 색소성 담석은 빌리루빈으로부터 만들어지며 보통 검은색이나 짙은 갈색이다. 우리나라 인구의 5%, 서양의 경우 10-15%가 담석을 가지고 있으며 여자, 비만, 40세 이후, 당뇨가 있는 사람과 체중을 갑자기 빼면 담석증이 잘 생기는 것으로 알려져 있으며 가족력도 연관이 있는 것으로 되어있다. 담석증의 증상은 무증상부터 만성 소화불량, 구토, 고열, 상복부동통과 황달에 이르기까지 다양한 임상양상을 보이며 무증상
일제 강점기 때에 교회는 민족의식의 보루였습니다. 독립운동의 본거지였습니다. 절망하는 이들이 교회에서 위로를 받았습니다. 교회에서 한글과 농사를 배원습니다. 전염병 예방을 배웠습니다. 세상을 교회를 칭송했습니다. 지금 교회는 세상에서 칭찬을 받고 있습니까? 다윗 왕 시절에 삼 년 동안이나 기근이 계속되었습니다. 기브온 종족이 사울 왕에 의해 학살 당했기 때문이었습니다. “우리를 학살하였고 또 우리를 멸하여 이스라엘 영토 내에 머물지 못하게 하려고 모해한 사람” 다윗은 믿지 않는 이웃에게 축복을 받기를 원했습니다. 이 땅의 재난을 해결하기 위해 교회도 세상을 향해 동일한 질문을 던져야 합니다. 어떻게 교회가 세상의 축복을 받을 수 있을까요? 1. 겸손히 책임을 지라. 사울은 자기 권력을 유지하기 위해 사회적 약자를 학살하고 추방했습니다. 재난의 원인이 사울의 죄 때문이지만, 다윗은 사울을 원망하지 않았습니다. 왕은 재난의 문제를 책임지고자 했습니다. “왕이 기브온 사람을 불러 그들에게 물으니라 다윗이 그들에게 묻되” 왕은 겸손한 자세로 문제의 해법을 물어보았습니다. 재난 속에서 서로 원망하면 문제가 해결되지 않습니다. 서로를 책임질때 문제 해결의 길이 보입니다
간염은 바이러스나 독성물질(알코올, 약제 등)에 의해 간세포나 간조직에 염증이 생기는 질환으로 보통 바이러스성 간염을 일컬으며 실제로 대부분이 바이러스성 간염이다. 바이러스가 발견된 순서로 A, B, C, D, E형 간염이 현재까지 있으며 임상적으로 의미 있는 간염은 A, B, C형 간염이다. A형 간염은 급성으로 진행되고 B, C형 간염은 만성 경과를 밟게 되는 차이점이 있다 각각의 간염을 간단히 정리해 보자 1. A형 간염(Hepatitis A) A형 간염은 바이러스에 오염된 음식이나 사람과의 접촉에 의해 감염되며 약 4주간의 잠복기를 거쳐 식욕부진, 고열, 몸살, 구토, 설사와 함께 황달 등의 증상을 보이는 전염성 간질환으로 증상 초기에는 몸살감기나 장염 등으로 오인하는 경우도 가끔 있다. 간효소인 AST/ALT 등의 수치(정상수치-30-40)가 보통 수 십 배 이상 많게는 백배 이상 증가하는 질환으로 현재는 과거에 기초 예방접종을 하지 않은 30-40대의 비교적 젊은 층에서 호발 하고 있으며 보통 입원치료까지 받아야 하는 경우가 대부분이지만 3-6개월 후에는 99%이상 완치되며 한 번 앓고 나면 항체가 형성되어 다시 발생하지 않을 뿐 아니라 만성 간염
내 자녀를 성공적으로 키운다는 것은 결코 쉬운 일은 아닙니다. 그렇다고 아주 어려운 일도 아닙니다. 그렇다면 자녀가 행복하고 성공적인 삶을 살아가기 위해서 무엇이 필요 할까요? 자녀에게 꼭 갖추어 주어야 하는 가치관들이 있습니다. 여러가지의 가치관이 있겠지만 자녀에게 꼭 필요한 가치관 3가지만 알아보겠습니다. 1.자긍심 "지금 내가 하고 있는 일은 정말로 중요해!“ 지난 많은 시간 동안 부모들은 자녀들의 자긍심을 키워주려면 많이 사랑해주고 존중해주어야 한다고 생각했습니다. 그래서 자녀가 어떤 행동을 하더라도 사랑과 격려, 지원을 아끼지 않았습니다. 하지만 이러한 부모의 맹목적인 사랑은 자녀들에게 필요한 자긍심을 모두 채우지 못했습니다. 자녀가 자긍심을 느끼려면 기본적으로 일상에서 자신의 행동이 얼마나 중요하며, 그러한 행동으로 인해 책임져야 할 결과가 뒤따른다는 것을 배워야 합니다. 그런데 부모들은 이 점을 간과했습니다. 자녀에게 자긍심을 키워주려면 사랑과 격려, 지원뿐 아니라 자신감과 책임감을 함께 갖게 해주어야 합니다 2.주인의식 "이건 내 일이고 내가 원해서 하는 일이야.“ 자녀의 자긍심을 높여주겠다는 생각으로 자녀에게 지나친 애정과 격려, 지원을 하는
이경선 의원 (홍제1.2동) 안녕하십니까? 홍제1,2동 국민의 힘 이경선 의원입니다. 올해로 민선지방자치가 시행된 지 25년이 됐습니다. 지방자치 시행 25년 동안 주민투표 같은 각종 주민참여제도가 도입됐고, 자치·분권 의식이 향상되면서 지방자치가 우리 사회의 민주주의 발전에 크게 기여한 것으로 평가되고 있습니다. 또한 자치단체들이 주민들이 원하고 지역 여건에도 맞는 발전계획을 추진하면서 주민감사청구제도와 주민조례제정 청구권, 주민투표 등 다양한 주민자치제도의 도입으로 행정의 다양성도 나타나고 있습니다. 그러나 다양한 주민자치제도의 도입 이후 일부 부작용도 속출하는 것도 사실입니다. 이에 본 의원은 다양한 주민자치제도 중 서울형 주민자치회의 그 의미에 대해 우리 모두가 명확한 인식이 필요하다고 생각되어 서울형 주민자치회와 관련해 5분발언을 신청하게 되었습니다. 우리 구는 지난 2018년 5월 2일 「지방자치분권 및 지방행정체제 개편에 관한 특별법」 제27조, 제29조를 근거로 서울특별시 서대문구 주민자치회 설치･운영 조례를 제정해 시행하고 있으며 예산과 인력을 지원하고 있습니다 . 이후 시범적으로 5개 동을 대상으로 주민자치회를 운영해 오고 있고 올해는 전
서경철 목사(서울홍성교회 담임) 출산을 앞둔 부부는 아기 얼굴을 보는 날까지 기다립니다. 엄마는 두려움을 감내하며 온 힘 다해 출산의 고통을 견딥니다. 평화로운 아기 얼굴을 본 순간 엄마는 산고의 고통을 다 잊어버립니다. 지금 코로나 19로 모든 이들이 고통합니다. 언제 이 고통이 끝날까요? 해산의 기쁨처럼 시련의 끝은 언제 올까요? “곧 여호와의 말씀이 응할 때까지라 그의 말씀이 그를 단련하였도다” 모든 시련은 끝이 있습니다. 말씀의 연단이 끝나자 요셉은 죄수에서 이집트의 총리가 되었습니다. 시련이 끝이 있다면 우리는 자문해야 합니다. ‘주님 앞에서 합격하고 있는가?’ ‘말씀앞에 제대로 연단 받고 있는가?’ 인생 시련의 조기 졸업은 어떻게 올까요? 1. 원망을 내려놓고 주님의 주권을 바라보라 “그가 또 그 땅에 기근이 들게 하사 그들이 의지하고 있는 양식을 다 끊으셨도다 그가 한 사람을 앞서 보내셨음이여 요셉이 종으로 팔렸도다” 요셉을 종으로 판 것은 형들이었습니다. 요셉은 13년이나 노예와 죄수로 버려졌습니다. 그러나 요셉은 하나님의 주권을 신뢰하며 자기 시련을 해석했습니다. “당신들이 나를 이곳에 팔았다고 해서 근심하지 마소서 한탄하지 마소서 하나님이
김 영 철 원장 삼성제일의원 원장 고려대학교 의과대학졸업 석사취득 고려대학교 의과대학 부속구로병원 수련 심평원당뇨치료 양호병원지정-2017 심평원고혈압치료 양호병원지정-2018 40대 중반의 여자 환자분이 최근 수개월 동안 발생한 체중증가와 만성피로, 식욕부진 등을 주소로 병원에 내원하였다. 병력상 고혈압과 고지혈증에 대한 약물치료 중 이었으며 음주는 1주일에 소주 한 두잔 정도였고 BMI(Body mass index)라고 하는 체질량지수는 25로 과체중 상태였다. 저자는 간 이상이나 갑상선 질환을 의심하여 혈액 검사와 초음파 검사를 실시했고 혈액검사에서 일명 간효소인 AST/ALT/rGT의 상승이 보였으며 초음파에서 중등도의 지방간의 소견이 관찰되었다. 갑상선 기능 검사와 경부초음파는 이상이 없었고 A형, B형, C형 간염도 없었다. 환자에게 지방간이라 설명 한 후 식단 조절과 운동처방을 해서 체중을 줄이라고 강하게 권고하여 6개월 후에 추적검사를 시행하였다. 10%정도의 체중을 감량했고 다시 시행한 혈액검사와 초음파 검사 모두 정상으로 회복된 상태였으며 고혈압과 고지혈증도 함께 개선되어 이 질환에 약물치료를 중단하고 지금과 같은 생활 패턴을 계속 유지하게
요로감염은 콩팥, 요관, 방광과 요도에 이르는 요로에 세균이나 바이러스에 의해 감염되어 나타나는 배뇨장애, 고열, 요통, 소화기증상 등의 다양한 임상증상을 수반하는 비교적 흔한 비뇨기질환이다. 특히 소아는 원인불명열의 20%가 요로감염에 의한 것으로 보고되고 있으며 여성의 경우 평생 절반에서 방광염에 한번은 걸리는 것으로 알려져 있다. 요로감염은 단순 요로감염과 요로의 기형이나 폐색, 당뇨와 같은 기저질환이 있을 때 발생하는 복잡성 요로 감염으로 나뉘나 대부분은 단순 요로감염이다. 또한 요관과 신장에 염증을 일으키는 상부요로감염과 방광과 요도에 염증을 일으키는 하부요로 감염으로 나뉘며 대부분이 하부요로감염이다. 요로감염의 원인은 대부분 장내세균이며 그 중에 80%이상이 대장균으로 알려져 있다. 여자가 남자보다 월등히 많이 발생하는데 여자의 경우 요도가 남자보다 짧으며 항문과 질에 가까이 있어 균에 감염될 기회가 많고 폐경 후에는 여성호르몬이 줄어들며 질내 환경이 균의 증식이 용이하게 되어 감염의 기회 또한 증가 하게 된다. 요로 감염의 증상은 감염부위에 따라 다르며 상부요로감염인 신우신염은 고열과 오한, 전신통과 옆구리 통증이 있으며 오심, 구토 등의 소화기
정재후 서대문소방서장 금년은 유난히도 코로나19와 태풍 등으로 국민이 힘든 시기를 보내고 있다. 정부에서는 현재 코로나19로 사회적 거리두기 2.5단계를 시행중이고 추석 고향 방문 자제도 권고하고 있다. 예년처럼 보고 싶은 가족을 만나지는 못하지만 고향집 부모님 댁에 주택용 소방시설을 선물하자. 금년도 8월까지 서울시 서대문구 주택에서의 화재는 58%며 화재 사망자는 43%가 주택에서 발생했다. 주택 등 주거지에서 화재 발생률이 높고 인명 피해가 큰 이유는 노령인구 증가도 있지만 화재 발생 시 초기에 대응할 기초 소방시설이 없기 때문이다. 정부는 이런 주택 화재로 인한 인명ㆍ재산 피해를 방지함을 목적으로 ‘화재 예방ㆍ소방시설 설치유지 및 안전관리에 관한 법률’을 개정했다. ‘소방시설 설치ㆍ유지 및 안전관리에 관한 법률’ 제8조에 따라 2017년 2월 5일부터 신축 주택에는 주택용 소방시설 설치를 의무화했다. 주택용 소방시설은 화재가 발생했을 경우 사용 가능한 소화기와 천장에서 화재 발생을 알려주는 단독경보형 감지기를 말한다. 단독주택과 다가구ㆍ다세대ㆍ연립주택에 설치해야 한다. 주택 화재는 심야시간대에 많이 발생하기 때문에 더욱 위험하다. 하지만 주택용 소방시
한 실험에서 노아 방주가 구조 안전성, 복원 안전성, 내항 성능에서 가장 안전한 모델로 증명되었습니다. 하나님의 지혜와 설계로 만들어졌기 때문입니다. 하나님은 전지구적인 대재앙에소 노아 가족을 구하셨습니다. 하나님은 지금도 시련을 겪고 있는 성도들을 지혜로 구하십니다. “모든 경건한 자는 주를 만날 기회를 얻어서 주께 기도할지라 진실로 홍수가 범람할지라도 그에게 미치지 못하리이다 주는 나의 은신처이오니” 시련의 파도가 밀어닦쳐도 성도를 보존하시는 하나님의 지혜는 무엇입니까? 1. 흔들리지 않는 의의 순종으로 온 땅은 심판받고 멸절되었지만, 방주에 탄 모든 사람과 동물들은 보존되었습니다. 하나님께서 노아의 의로움을 보셨기 때문입니다. “이 세대에서 네가 내앞에 의로움을 내가 보았음이라” 노아는 하나님의 은혜를 깨닫고 순종으로 응답했습니다. 노아 식구들이 구원받은 것은 노아의 순종 덕분이었습니다. 방주가 튼튼했던 의로운 순종의 결과였습니다. 노아는 그리스도의 모형입니다. “그리스도는 모든 믿는 자에게 의를 이루기 위하여 율법ㅁ의 마침이 되시니라” 예수님은 율법의 목적과 동기를 모두 다 이루셨습니다. 예수님은 자신의 순종에 근거해서 구원의 방주를 만드셨습니다. 우
김경철 원장 에듀플레너 정서적으로 성숙한 자녀는 욕구불만을 어떤 식으로든 스스로 해결합니다. 일단 한걸음 뒤로 물려나서 자신이 원하는 것을 얻을 수 있는 방법에 대해 생각해 봅니다. 만족을 유보하는 법을 배운 자녀들은 자긍심 있고, 주관이 뚜렷하며, 욕구불만을 건설적으로 처리합니다. 또한 자기주도적이고, 시련을 견디며, 스트레스를 받아도 쉽게 무너지지 않습니다. 자녀들은 욕구불만을 해결하는 방법을 부모에게서 배웁니다. 만일 부모가 인생에서 충족되지 않는 문제에 대해 불건전한 반응(화를 내거나 안절부절 못하는 등)을 보인다면 자녀들도 그런 식으로 행동할 것입니다. 반대로 부모가 침착하고 긍정적으로 해결책을 찾는다면 자녀도 그런 접근방식을 배울 것입니다. 자녀가 불만을 표시할 때 부모가 보여주는 반응 또한 중요한 영향을 미칩니다. 만일 부모가 화를 내고 초조해하면, 자녀의 불만은 더욱 커지고 또 다른 해로운 감정으로 확대됩니다. 자애로운 목소리로 어떤 문제가 있는지, 어떤 도움이 필요한지 물어보고, 함께 상의해 해결책을 찾아보도록 해야 합니다. 힘든 시간을 견딜 수 있는 긍정적이고 평온한 시각을 갖게 해주고, 상황을 개선하기 위해서는 어디에 초점을 맞추어야 하
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